Các yếu tố bệnh lý thuộc về người dùng thuốc ảnh hưởng đến sinh khả dụng

Giữa các cơ thể khoẻ mạnh đã có sự đáp ứng khác nhau đối với thuốc thì giữa các cơ thể bị bệnh sự khác nhau càng rõ nét hơn, bởi vì với cơ thể bị bệnh nhiều chức năng đã bị tổn thương.

• Contents

  Các yếu tố làm giảm sự hấp thu thuốc

Khi uống, sự hấp thu thuốc có thể giảm do:

• Tăng nhanh tốc độ thuốc đi qua đường tiêu hoá, làm giảm thời gian tiếp xúc của thuốc với niêm mạc hấp thu nhất là niêm mạc ruột.
• Giảm tiết dịch tiêu hoá; thí dụ giảm tiết dịch vị sẽ ngăn cản tái hấp thu sắt ở ruột. Giảm tiết các yếu tố nội làm giảm hấp thu B₁₂. Giảm tiết mật làm giảm tái hấp thu vitamin K ở ruột.

  • Các yếu tố làm tăng sự hấp thu thuốc

ở một số trường hợp bệnh lí, sự hấp thu thuốc lại tăng do:

• Tổn thương da hay niêm mạc hấp thu
• Tổn thương hàng rào khuếch tán: khi viêm màng não thì penicilin và streptomycin dễ dàng khuếch tán vào não và như vậy có thể dễ dàng đạt được nồng độ thuốc điều trị hữu hiệu trong dịch não – tuỷ. Trong trường hợp giảm protein huyết tương, nồng độ thuốc tự do (dạng không liên kết với protein huyết tương) sẽ tăng có thể dẫn đến hiện tượng quá liều.
• Tổn thương gan: viêm gan, xơ gan chức năng liên kết glucoronic và liên kết sulíbnic giảm làm tăng tích luỹ nhiều thuốc trong cơ thể. Viêm gan virus làm giảm khả năng khử alcol trong nhiều năm.
• Tổn thương thận: làm giảm thanh thải thận dẫn đến tích lũy thuốc trong cơ thể, có thể dẫn đến ngộ độc. Tổn thương thận thường kéo theo sự rối loạn điện giải, ảnh hưởng đến các quá trình dược động học. Do vậy, tổn thương thận phải dùng thuốc cẩn thận và phải giảm liều.                                                                

  • Đường dùng thuốc

Là môi trường giải phóng, hoà tan và hấp thu của dược chất, do đó ảnh hưởng đến SKD của thuốc và sẽ được xem xét cụ thể khi nghiên cứu SKD của các dạng thuốc cụ thể.